Parto domiciliario:
cruces por los riesgos de dar a luz fuera del hospital
Una iniciativa oficial para regular la actividad reaviva la
polémica por los nacimientos en casa; un porcentaje de embarazos aparentemente
normales puede complicarse Por Fabiola Czubaj
| El enojo de las parteras independientes con el Ministerio de Salud de
la Nación por desalentar el parto en casa llegó a un punto tal que pasado
mañana se desnudarán en plena avenida 9 de Julio para protestar por "poner
reglas" y "quitarle el derecho a las mujeres y parteras a parir y
trabajar libremente". Con esta medida, se reaviva una vez más la polémica
sobre los riesgos de dar a luz fuera del hospital. Foto: LA NACION
Mientras que la Asociación Argentina de Parteras
Independientes (AAPI) asegura que son bajas las complicaciones de los
nacimientos domiciliarios en manos profesionales, los médicos que no están a
favor del parto no institucionalizado plantean que el principal problema reside
en que nadie puede anticipar cuáles serán las mujeres que tendrán alguna
dificultad inesperada porque se trata, justamente, de embarazos que llegan a
término aparentemente normales y sin riesgos. De hecho, los especialistas en
obstetricia hablan de que un 5-7% de los partos de bajo riesgo puede tener
alguna complicación de último minuto, ya sea durante el trabajo de parto o la
expulsión del bebe. "Desde la cartera sanitaria, entendemos que el parto
en domicilio debe ser regulado independientemente de la Ley que regule el
ejercicio de la Obstetricia, dado que hay otros profesionales (médicos, por
ejemplo) que debieran estar incluidos en esta regulación. El proyecto de ley de
ejercicio de la obstetricia está a la espera de tratamiento en la Cámara Baja.
No tiene por objeto regular la asistencia en domicilio. Sí habla de que los
partos que ocurren en efectores de salud, deben ser en establecimientos
adecuados, habilitados y brindar un parto seguro y respetado",
respondieron por escrito ayer desde el Ministerio de Salud de la Nación. Marina
Lembo, que preside la AAPI, aseguró que los riesgos son bajos. "Nuestros
registros hablan de que se produce una hemorragia materna en el 0,4% de los
casos, mientras que en los hospitales es del 14%, y que las dificultades
respiratorias del bebe no superan el 0,6% de los nacimientos y son
requerimientos de oxígeno en las primeras horas. Apenas el 0,1% de esos bebes
necesita intubación. No tenemos traslados al hospital por distocia de hombro
(el cuerpo del bebe se atasca una vez que se expulsó la cabeza). Tenemos un 5%
de cesáreas, que en los hospitales son del 20 al 60%", explicó la
representante de la entidad que convoca a la protesta de pasado mañana, a las
11, en la esquina de la avenida 9 de Julio y Moreno. "Estamos preparados
para asistir cualquier complicación", aseguró Lembo sobre el trabajo de
las licenciadas en obstetricia matriculadas. "El 85% de los problemas que
podrían aparecer en el parto los diagnosticamos durante el embarazo",
agregó. La titular de la AAPI dijo, también, que en estos tres años
se triplicó la demanda del parto en casa, que era de 9000 casos en 2012,de
acuerdo con estadísticas en la Ciudad de Buenos Aires, donde al momento de la
inscripción de un nacimiento se registra el lugar en el que se realizó el parto
y si participó un médico, una partera, una comadrona o si hubo otro tipo de
asistencia. UN EVENTO IMPREDECIBLE Para los obstetras, el parto es un evento
impredecible. "Se puede tener al bebe en casa, pero siempre con la
logística y la derivación oportuna ante cualquier complicación a un hospital a
menos de 10 cuadras en ciudades como Buenos Aires", había dicho Mario
Sebastiani a LA NACION cuando The American Journal of Obstetrics and Gynecology
publicó un polémico estudio sobre la mortalidad neonatal en los partos.
"Queremos eventos seguros, con las condiciones para resolver una
complicación en no menos de 15-20 minutos", agregó, entonces el presidente
del Comité de Bioética Asistencial del Hospital Italiano. Liliana Voto, titular
del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la UBA, agregó: "El parto
es un evento complejo que puede complicarse sin que podamos predecirlo, sin dar
tiempo, en los casos graves de, por ejemplo, mala retracción del útero, a
trasladar a la mujer a un centro asistencial sin que se llegue a un deterioro
de su estado físico". De acuerdo con el Ministerio de Salud, los riesgos
del parto en casa son "poco frecuentes, pero no así inexistentes". Y
precisaron: "Puede ocurrir que se requiera un traslado, sea esto o no por
una complicación (muchas veces es sólo por agotamiento materno o porque se
detuvo el trabajo de parto, entre otras). A veces, ese traslado es dificultoso
o se hace fuera de tiempo, con consecuencias para la madre y el bebe". Las
autoridades sanitarias señalaron también vía e-mail que "en algunas
ocasiones, quienes acompañan estos nacimientos son personas que hacen un buen
acompañamiento y sostén espiritual, emocional, pero que no tienen formación
como para poder resolver una complicación o para poder preverla (y hacer, por
ejemplo, una derivación oportuna para evitar una complicación). Puede ocurrir
también que haya profesionales formados es idóneos, que asumen riesgos
innecesarios al asistir partos de riesgo en los domicilios, cuando, en
realidad, en esos casos lo más seguro hubiera sido que ocurran en una
institución a fin de resolver cualquier complicación eventual" TOMADO DE
LA NACION DE AR
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