Los quemados con
pólvora, otra carga para la salud FOTO COLPRENSA ANTIOQUIA
COLOMBIA
POR FERNEY ARIAS JIMÉNEZ | EN DEFINITIVA La pólvora, aunque prohibida en buena parte
del
Entre 2008 y 2013 el país contabilizó 6.585 personas
lesionadas con pólvora y solo en los primeros 19 días de este diciembre el
Instituto Nacional de Salud (INS) reportó otros 296 casos.
Esta última cifra, que se actualiza a diario por las fiestas
decembrinas, es la única que con certeza conocen las autoridades, pues al
consultar sobre los costos de la atención de estos pacientes los números son
dispersos y la única conclusión es que, sea cualquiera que sea el valor, este
lo asume el Sistema de Seguridad Social en Salud.
Una primera aproximación la entrega Juan Pablo Guerrero
Quintero, jefe de Pediatría del Hospital Universitario de San Vicente
Fundación, quien reveló que de los seis menores de edad quemados con pólvora
este año, atendidos en ese centro asistencial y dados de alta, la factura de
menor valor es de 290.000 pesos, mientras la más grande alcanzó los nueve
millones.
El médico explicó que los costos dependen del grado de
compromiso que tienen los pacientes en el organismo, más el número de días que
debe permanecer hospitalizado, las medicinas, el nivel de las intervenciones,
entre otros aspectos.
Lo cierto de estas atenciones es que las facturas generadas
son remitidas por el prestador de los servicios al respectivo pagador, Empresas
Promotoras de Salud (EPS) de los regímenes contributivo y subsidiado, en la
mayoría de los casos.
Por su parte, Rafael Jiménez, coordinador de la unidad de
quemados del hospital Simón Bolívar de Bogotá, explicó que un día de
hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), para un quemado,
vale alrededor de un millón de pesos y unos 500.000 pesos cuando el paciente
está en cuidados intermedios.
Andrés Aguirre Martínez, director del hospital Pablo Tobón
Uribe, insistió en que el costo de atención depende de la magnitud de las
quemaduras, es decir la superficie y la profundidad, y estimó que la atención
de un paciente con quemaduras severas puede superar los 150 millones de pesos.
Aguirre agregó que este es un valor que debe asumir el
sistema de salud lo cual resulta muy grave y oneroso, toda vez que se trata de
un costo prevenible, si las personas tuvieran precaución, apelaran al
autocuidado y no consumieran pólvora.
Antioquia campeón
Las estimaciones del Observatorio Nacional de Salud muestran
que de los 45 municipios colombianos que reportaron lesionados con pólvora
entre 2008 y 2013, Medellín encabeza la lista con 556 casos, y entre el primero
y el 19 de diciembre de este año, el número es de 39.
Otras diez poblaciones antioqueñas, Itagüí, Bello, El
Santuario, Envigado, Caldas, Rionegro, La Estrella, Copacabana, El Carmen de
Viboral y Sabaneta, también hacen parte del listado, con lo que se reconfirma
que este departamento es el “líder” en quemados con pólvora.
Zulma del Campo Tabares Morales, gerente de Salud Pública de
la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia, advirtió que
en ningún caso se le puede negar la atención a los afectados y los cargos los
asume el Departamento solo cuando se trata de personas que por alguna razón no
pertenecen a una aseguradora del régimen subsidiado.
El secretario de Salud de Medellín, Gabriel Jaime Guarín
Alzate, indicó que la atención la prestan los servicios de urgencias, donde se
pregunta al paciente sobre la afiliación que tiene al sistema de salud, por lo
que el costo va a las EPS de los regímenes contributivo y subsidiado.
“En el caso de personas que no tienen ningún sistema de
salud o pobres, es cuando nosotros entramos a aportar, pero esa es la excepción
y eso es marginal”, añadió el funcionario.
La mirada aseguradora
Desde la presidencia de la Federación de Aseguradores
Colombianos (Fasecolda), Jorge Humberto Botero, reconoció que las compañías
tienen pólizas que por legislación deben adquirir los polvoreros profesionales,
que son la gran minoría, las cuales incluyen responsabilidad civil frente a
terceros, aunque dice que es imposible saber cuál es el tamaño o valor de las
primas y el monto de los siniestros que se reconocen.
“Lo que sabemos, pero no tenemos las cifras, es que los
quemados deben estar protegidos por seguros que no son específicos de
quemaduras, como la seguridad social o seguros de salud”, añadió el dirigente,
quien sugiere que expedir una póliza contra quemaduras con pólvora sería
equivalente a ofrecer seguros para que la gente conduzca bajos los efectos del
alcohol.
Datos de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina
Integral (Acemi), del año 2012, mostraron que ese año las once EPS del régimen
contributivo afiliadas a ese gremio pagaron 9.353 millones de pesos a clínicas
y hospitales, por atención a pacientes quemados con pólvora y otros elementos
(ver tabla).
El presidente de Acemi, Jaime Arias, precisó que en ese
periodo fueron atendidos 28.036 quemados con pólvora, líquidos hirviendo,
químicos, electricidad, incluso algunos por congelamiento, quienes requirieron
46.923 procedimientos médicos.
“La dificultad para precisar el agente causante de las
quemaduras radica en que el manual de codificación no contempla quemaduras con
pólvora y la única diferenciación que hace es cuando se trata de quemaduras
solares, que no están incluidas en el informe”, dijo Arias.
Acemi resaltó que aunque la asociación concentra el 60 por
ciento de la población afiliada al régimen contributivo en salud, quedan sin
contabilizar los datos de pacientes quemados atendidos por otras 16 EPS que
están por fuera, por lo que la cifra debe ser más elevada.
Los registros de Acemi también dieron cuenta de que abril de
2012 fue el mes con el número más bajo de quemados con 2.113 pacientes y
diciembre marcó el nivel más alto con 2.692, pero sus voceros no se atrevieron
a afirmar que el aumento sea del todo atribuible al uso de pólvora.
La directora Ejecutiva de la Asociación de Empresas Gestoras
del Aseguramiento de la Salud (Gestarsalud), Elisa Torrenegra, comentó que la
codificación de este tipo de lesiones dificulta tener valores exactos de esas
atenciones y que para el grupo de EPS afiliadas, del régimen subsidiado, no hay
costos tabulados.
En las cuentas de Suramericana, en promedio, la atención
médica, quirúrgica y hospitalaria de un quemado por riesgo común alcanza los
diez millones de pesos, pero si el accidente ocurre en el ámbito laboral la
cifra se eleva a los 18 millones de pesos.
Andrés Felipe Ochoa Gómez, vicepresidente de Riesgos de la
aseguradora, expresó que la diferencia obedece a que “los elementos causantes
de estas lesiones en la industria pueden ser más agresivos, frente a los
accidentes que pueden sufrir las personas por fuera de su trabajo”.
En el caso puntual de atención de quemados con pólvora y su
costo, ni la EPS Sura en su Plan Obligatorio de Salud (POS) ni la
Administradora de Riesgos Laborales (ARL) tienen una cifra exacta.
Problema de todo el año
Aunque las fiestas de final y comienzo de año disparan el
uso de la pólvora, las estadísticas del Ministerio de Salud indicaron que el
fenómeno es apreciable durante los doce meses.
Según el INS, entre diciembre de 2013 y enero de 2014 se
contabilizaron 891 casos de lesionados con pólvora, de los cuales 113 fueron
menores de edad, equivalentes al 44,2 por ciento del total, especialmente
hombres entre 10 y 14 años.
Pero un dato que resulta llamativo es que desde febrero a
noviembre del presente año hubo 420 lesionados, por uso indebido de pólvora en
todo el país, lo que demuestra que este costo es otra vena rota del Sistema de
Seguridad Social en Salud en Colombia TOMADO DE EL COLOMBIANO
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