Ginebra, Suiza: La OMS publica nuevas recomendaciones sobre
el VIH en las que pide un tratamiento más temprano
Las nuevas
directrices terapéuticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
recomiendan un inicio más temprano del tratamiento antirretrovírico (TAR).
Pruebas recientes indican que un TAR más temprano ayudará a los infectados por
el VIH a vivir más tiempo y con mejor salud, además de reducir sustancialmente
el riesgo de transmisión del virus. Este cambio podría evitar 3 millones más de
muertes y 3,5 millones más de nuevas infecciones por el VIH de aquí al 2025.
Las nuevas recomendaciones se presentan en una publicación
de la OMS titulada Directrices unificadas sobre el uso de medicamentos
antirretrovíricos para el tratamiento y la prevención de la infección por el
VIH, al mismo tiempo que nuevos datos revelan que a finales de 2012 había 9,7
millones de personas en tratamiento con estos fármacos que pueden salvarle la
vida a los pacientes.
«Estas directrices representan otro salto adelante en la
tendencia a fijarse objetivos cada vez más ambiciosos y a obtener logros cada
vez mayores», dijo la directora general de la OMS, Margaret Chan. «Ahora que
hay cerca de 10 millones de personas en tratamiento con antirretrovíricos, algo
impensable hace tan solo algunos años, podemos alimentar el impulso necesario
para forzar la declinación irreversible de la epidemia de VIH».
En las nuevas recomendaciones se alienta a todos los países
a que inicien el tratamiento de los adultos infectados por VIH cuando la cifra
de linfocitos CD4 sea igual o inferior a 500/mm³, es decir, mientras el sistema
inmunitario todavía es fuerte. La recomendación anterior de la OMS, establecida
en 2010, era ofrecer tratamiento cuando dicha cifra fuera igual o inferior a
350/mm³. El 90% de los países han adoptado la recomendación de 2010, y algunos,
como Argelia, Argentina o Brasil, ya están ofreciendo tratamiento a los
pacientes con 500 células/mm³.
La OMS ha basado su recomendación en pruebas que revelan que
el tratamiento más temprano con fármacos seguros, asequibles y de manejo más
fácil puede mantener saludables de los pacientes infectados por el VIH, además
de reducir la cantidad de virus en la sangre, lo cual reduce a su vez el riesgo
de transmisión a otras personas. En el informe se señala que si consiguen
integrar estos cambios en las políticas nacionales de lucha contra el VIH y
respaldarlos con los recursos necesarios, los países obtendrán importantes
beneficios desde el punto de vista tanto de la salud pública como de la salud
individual.
En las nuevas directrices también se recomienda proporcionar
TAR a todos los menores de 5 años, todas las embarazadas y todas las mujeres
lactantes con infección por el VIH, así como a todos los infectados cuya pareja
no esté infectada, independientemente de su cifra de linfocitos CD4. La
Organización sigue recomendando la administración de TAR a todos los infectados
por el VIH que también padezcan tuberculosis activa o hepatitis B.
Otra nueva recomendación es que se ofrezca a todos los
adultos que empiecen a tomar TAR la posibilidad de recibir un solo comprimido
diario de una misma combinación de medicamentos en dosis fijas que es más fácil
de tomar y más segura que las combinaciones alternativas recomendadas
anteriormente, y que puede utilizarse en adultos, embarazadas, adolescentes y
niños mayores.
«Avances como este permiten que los niños y las embarazadas
accedan al tratamiento antes y con mayor seguridad, y que nos acerquemos al
objetivo de lograr una nueva generación sin sida», indicó Anthony Lake,
director ejecutivo de UNICEF. «Ahora hemos de intensificar nuestros esfuerzos e
invertir en innovaciones que nos permitan realizar las pruebas más rápidamente
en los recién nacidos, a fin de proporcionarles un tratamiento adecuado para
que puedan empezar la vida en las mejores condiciones posibles».
La Organización también alienta a los países a que mejoren
la forma en la que prestan sus servicios relacionados con el VIH, por ejemplo
vinculándolos más estrechamente con otros servicios de salud, como los
relacionados con la tuberculosis, la salud maternoinfantil, la salud sexual y
reproductiva o el tratamiento de las drogodependencias.
«Las nuevas directrices de la OMS son muy oportunas teniendo
en cuenta los rápidos avances que hemos logrado en la ampliación de los
programas preventivos y terapéuticos», señaló el director ejecutivo del Fondo
Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, Mark Dybul.
«Este es un ejemplo de colaboración entre el Fondo Mundial y la OMS para
prestar apoyo a los países en la eliminación del VIH como amenaza para la salud
pública». Desde su creación en 2002, el Fondo Mundial ha apoyado más de 1000
programas que proporcionan tratamiento contra el VIH a 4,2 millones de personas
en 151 países.
Todavía quedan retos por superar. En una actualización de
los progresos terapéuticos realizada conjuntamente por la OMS, ONUSIDA y UNICEF
se han identificado áreas que requieren atención.
Aunque el número de niños candidatos al TAR que lo reciben
ha aumentado en un 10% entre 2011 y 2012, este crecimiento sigue siendo muy
lento en comparación con el 20% registrado en los adultos.
Otra complicación radica en el hecho de que muchas
poblaciones clave, como los consumidores de drogas inyectables, los hombres con
relaciones homosexuales, los transexuales o los trabajadores del sexo siguen
enfrentándose a obstáculos legales y culturales que les impiden obtener
tratamientos que en otras condiciones estarían disponibles con más facilidad.
Otro problema que hay que resolver radica en la importante
proporción de personas que, por motivos diversos, abandonan el tratamiento.
Pese a esto, la publicación Global Update on HIV Treatment:
Results, Impact and Opportunities contiene datos alentadores que refuerzan la
viabilidad de la nueva recomendación de la OMS sobre el TAR más temprano, con
el que el número mundial de candidatos a recibirlo pasaría a ser de 26 millones
de personas.
Entre 2011 y 2012 se logró el mayor aumento registrado hasta
ahora (1,6 millones) del número de personas que reciben TAR, con lo que la
cifra total de casos tratados pasó a 9,7 millones. Además, el aumento de la
cobertura terapéutica se produjo en todas la regiones, en particular en África.
El 80% de quienes comenzaron a recibir tratamiento en 2012 vivían en el África
subsahariana.
«Hoy día hay cerca de 10 millones de personas con acceso a
este tratamiento que puede salvarles la vida. Esto representa un verdadero
triunfo desde el punto de vista del desarrollo», dijo el director ejecutivo del
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), Michel
Sidibé. «Pero ahora se nos plantea un nuevo reto: lograr que los 26 millones de
candidatos al tratamiento, ni uno menos, tengan acceso a él. Toda nueva
infección por el VIH y toda nueva muerte relacionada con el sida por falta de
acceso al tratamiento antirretrovírico será inaceptable».
La OMS ha hecho públicas las nuevas recomendaciones en la
apertura de la Conferencia de la Sociedad Internacional del Sida, 2013, que se
celebra en Kuala Lumpur. Entre otros asistentes que han respaldado las nuevas
recomendaciones han estado representantes de los países en los que el TAR más
temprano ya forma parte de la política nacional, así como de los organismos de
desarrollo que están proporcionando apoyo técnico y financiero.
La Conferencia de la Sociedad Internacional del Sida, de
carácter bienal, reúne a los principales científicos, clínicos, expertos en
salud pública y líderes comunitarios para examinar los últimos avances en la
investigación sobre el VIH y estudiar cómo los avances científicos pueden
repercutir en la respuesta mundial al VIH/sida.
Tomado de envío de así somos de Córdoba ar
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