MSP quiere reducir
las cesáreas innecesarias y elabora un protocolo
Por Macarena Saavedra Con esta medida buscan disminuir la
cantidad de operaciones innecesarias
Las autoridades sanitarias consideran que en la sociedad
uruguaya hay una "falsa percepción" de que la utilización de cesáreas
no tiene riesgos, cuando tiene seis veces más que un nacimiento por parto
natural: que ocurran hemorragias, complicaciones anestésicas o que se generen
problemas en la lactancia, entre otras. Por esa razón buscan evitar su
utilización en las pacientes que no las requieran, y para ello avanzan en la
elaboración de un protocolo para unificar criterios y discusiones que existen
sobre el tema. "Vamos a establecer guías de actuación, sobre todo en la
humanización de partos y la inducción de cesáreas", aseguró a El
Observador la subsecretaria del Ministerio de Salud Pública (MSP), Cristina
Lustemberg.
Buscan ajustar criterios, sobre todo los que permiten
decidir qué procedimiento utilizar en una paciente que cuyo primer embarazo fue
por cesárea, porque puede tener garantías médicas para tener un parto natural
en uno siguiente, además de definir qué método utilizar según la edad
gestacional, las características del feto y de la madre.
Por otro lado, a partir del porcentaje de cesáreas que se
hacen en las instituciones ver por qué se decide optar por esa vía de
nacimiento. El próximo mes se reunirán con las direcciones técnicas de todos
los centros de salud y les pedirán que presenten un plan técnico para la
reducción de esas intervenciones.
Evitar cesáreas
innecesarias
Desde el MSP están evaluando el porcentaje de cesáreas que
se realizaron en mujeres de "bajo riesgo", generalmente en embarazos
de 37 a 41 semanas, que tuvieron un inicio espontáneo, que el feto no tiene
antecedentes de patologías y tampoco de una cesárea anterior en la madre.
Las autoridades de la salud se reunieron con profesores de
las cátedras de ginecotocología y neonatología de la Facultad de Medicina y con
la Escuela de Parteras para aunar los criterios sobre el tema y reducir la cantidad
de cesáreas innecesarias.
Existen varios argumentos que son manejados para explicar el
aumento significativo de este fenómeno. Uno de ellos es el beneficio económico,
ya que el sistema colabora en estimular la utilización de las cesáreas por
parte de los médicos. Por ejemplo en ASSE no se paga el parto y sí la cesárea. Por
otro lado, el "marketing" que existe para las cesáreas y no para el
parto natural –que hace que las mujeres o sus familiares las pidan sin
justificación médica-, algo que las autoridades buscan eliminar a partir de la
humanización del parto y de la explicación de riesgos de las cesáreas.
La "falsa percepción" del riesgo sería otra de las
explicaciones para Lustemberg, ya que hay mujeres que prefieren evitar las
horas de trabajo de parto y sustituirla por una operación que tiene más riesgos
que beneficios si no es necesaria.
Cuatro veces la
recomendada
La tasa de cesáreas es un tema que preocupa a las
autoridades sanitarias locales, pero también a las internacionales porque ha
demostrado ser eficaz para reducir los riesgos cuando está indicada, pero éstos
superan a los beneficios si no es necesaria y es un indicador que no paró de
aumentar en los últimos 20 años. También consideran que no es posible
establecer una tasa ideal de cesáreas para un país, pero evidencia científica
internacional demuestra que cuando se supera el 10% no significa una reducción
de la mortalidad materna y neonatal. En Uruguay ese porcentaje asciende a
44,2%, cuando en 1997 era del 22%. Tampoco es posible establecer una tasa por
hospital ya que ésta depende de la población atendida y los recursos sanitarios
disponibles.
Las autoridades del MSP establecieron como meta para 2020
reducir un 10% la cantidad de cesáreas evitables, ya que podría ser un
indicador que haga peligrar la calidad de atención sanitaria. Este objetivo se
enmarca en la mejora de la calidad de atención en los centros asistenciales,
tanto públicos como privados y disminuir las brechas que puedan existir entre
ellos. En ese sentido, una de las medidas será la regionalización y la
unificación de maternidades, que permitan la complementación de servicios y
mejorar la calidad de atención que reciben las pacientes. TOMADO DE EL
OBSERVADOR DE UY
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