3 razones que
explican la epidemia de cesáreas
Por Banco Interamericano de Desarrollo | Blog-Ciudadano En
el hospital privado donde nació mi hija, el 95% de los partos son por cesárea.
Esto es típico en Brasil, donde el 85% de los partos entre la población con
seguro privado y 52% de todos los partos en el país se realizan por cesárea.
¿Cómo explicar esa epidemia de cesáreas, cuando la cifra recomendada por la
Organización Mundial de la Salud es del 10% a 15%? Desde mi punto de vista, hay
al menos tres razones:
1) Incentivos
financieros.
El seguro público de
salud en Brasil paga US$ 72 al médico por un parto normal y US$ 61 por cesárea.
En el sector privado, las aseguradoras más grandes pagan al médico alrededor de
US$ 250 por un parto normal y US$ 200 por una cesárea. En teoría, hay
incentivos para realizar parto normal en los dos sistemas, ¿correcto? No
exactamente. Una cesárea en promedio dura menos de 1 hora y un parto normal
típico dura más de 6 horas. No hay duda de que cuando la remuneración de los
médicos está asociada al número de procedimientos realizados, hay fuertes
incentivos a que se busquen maneras de realizar mayor número de partos.
2) Asimetría de información.
Es mucho más frecuente que la madre reciba
información sobre los beneficios de las cesáreas que sobre los riesgos, por
tanto, resulta muy difícil tomar una decisión bien fundada. Un estudio reciente
del National Institute for Health and Care Excellence del Reino Unido encontró
que entre los riesgos que implican los partos por cesárea se encuentra una
mayor probabilidad de hospitalización del bebé en unidades de cuidados
intensivos, una estadía más prolongada de la madre en el hospital, un riesgo
más alto de histerectomía causada por hemorragia post-parto y probabilidades de
paro cardiaco en la madre.
3) Poder de decisión.
En un caso que se volvió famoso en Brasil
en el mes de abril, la médica presentó una demanda judicial obligando a una
madre a tener a su bebé por cesárea. ¡La policía incluso llevó a la madre al
hospital! Aunque este es un caso extremo en el que la mamá no tuvo
posibilidades de elegir, una investigación reciente analizó 24.000 casos y
encontró que en el sector privado, el 56% de las madres tenían una preferencia
inicial por el parto normal pero luego el 89% de los partos resultaron en
cesáreas. Como en muchas cosas de la vida, el poder y el dinero explican mucho,
hasta la manera en que nacemos. Sin embargo, al reconocer el problema, se
pueden plantear políticas públicas y regulaciones que incentiven la opción de
partos normales en la mayoría de los casos.
Por ejemplo, se puede
diseminar información de estadísticas de partos de cada médico, promover
incentivos financieros al parto natural y hasta estimular la preparación de un
plan de parto para darles su merecido poder a las madres mucho antes de que
lleguen al hospital. Como pacientes de los sistemas de salud también podemos
actuar.
En el caso particular
del nacimiento de mi hija, mi esposa y yo nos mantuvimos firmes en nuestra
decisión y se la dejamos muy clara al médico desde el principio. Mi hija Fátima
nació por parto natural en un hospital privado de Brasil y fue todo un
acontecimiento; médicos, enfermeros jóvenes y estudiantes acudieron para
observar ese raro fenómeno. Al final de cuentas, el parto por cesárea es la
norma en los hospitales privados de Brasil y en muchas otras partes de mundo.
¡Esto debe cambiar!
TOMADO D E NUEVO DIARIO DE NICARAGUA
No hay comentarios:
Publicar un comentario