El médico argentino Pedro Cahn presentó un estudio en la
Conferencia Internacional de Sida que demuestra que un régimen de dos drogas
tiene una eficacia similar a la terapia usual de tres Fuente: Archivo -
Crédito: Matthijs Immink/IAS
Hubo aplausos y entusiasmo en uno de los salones de la 22º
Conferencia Internacional de Sida (AIDS 2018), que se realiza esta semana en
Amsterdam, cuando el médico argentino Pedro Cahn, director científico de la
Fundación Huésped, presentó los resultados de los estudios Gemini I y II. Los
trabajos mostraron que un régimen de dos drogas (dolutegravir y lamivudina)
tiene una eficacia similar a la terapia usual (que combina tres) en pacientes
que nunca recibieron tratamiento, independientemente de la carga viral que presenten
cuando lo inician.
"Nosotros venimos trabajando en terapia doble desde
2009, cuando empezamos con el estudio Gardel -explica Cahn, desde la capital de
Holanda, entre una sesión y otra del congreso-. Luego hicimos el estudio Andes
(con darunavir/ritonavir, y lamivudina o 3TC). Y luego ensayamos esta
estrategia con una droga diferente en el estudio Paddle. Como todo eso salió
bien, la compañía farmacéutica decidió realizar un ensayo con suficiente poder
estadístico en 1400 pacientes. Fueron dos estudios paralelos idénticos que
arrojaron como resultado no inferioridad de una estrategia de dos drogas en
lugar de tres, sin emergencia de resistencia y con excelentes resultados, más
allá de la carga viral de los pacientes". En los Gemini participaron centros
de más de 25 países.
El médico argentino Pedro Cahn, director científico de la
Fundación Huésped, presentó los resultados de los estudios Gemini I y II. Los
trabajos mostraron que un régimen de dos drogas (dolutegravir y lamivudina)
tiene una eficacia similar a la terapia usual (que combina tres)
Según el especialista, durante los últimos 15 o 20 años, el
estándar de tratamiento del VIH giraba en torno de un esquema de tres drogas.
Ahora que se dispone de fármacos más potentes, la idea es mejorar la
tolerabilidad y la conveniencia. El trabajo mostró resultados ampliamente
consistentes con la supresión del virus tanto en individuos con carga viral
alta como en aquellos con carga viral baja. Ninguno de los pacientes
experimentó falla virológica y tampoco ninguno de los grupos de tratamiento
presentó resistencia a los fármacos. En VIH-sida, la falta de adherencia es el
principal talón de Aquiles del tratamiento.
Durante los últimos
15 o 20 años, el estándar de tratamiento del VIH giraba en torno de un esquema
de tres drogas. Ahora que se dispone de fármacos más potentes, la idea es
mejorar la tolerabilidad y la conveniencia Durante los últimos 15 o 20 años, el
estándar de tratamiento del VIH giraba en torno de un esquema de tres drogas.
Ahora que se dispone de fármacos más potentes, la idea es mejorar la
tolerabilidad y la conveniencia Fuente: Archivo
"Estoy seguro de que este enfoque se va a adoptar como
una estrategia alternativa, porque no es para todos -detalla Cahn-. El que
tiene hepatitis B no puede beneficiarse porque el 3TC es activo sobre este
virus, pero no tanto como para suprimirlo, lo que podría generar resistencia.
Además, estarían excluidos pacientes con resistencia basal al 3TC, cosa que
puede ocurrir en un pequeño porcentaje. La gran mayoría son elegibles, pero por
supuesto hay que testearlos antes de iniciar la terapia. Como el tratamiento
contra el VIH es de por vida, si podemos exponerlos a dos drogas en vez de tres
reduciremos la toxicidad y ganaremos en adherencia".
El principal riesgo que corremos es que no haya suficiente
financiación como para cubrir todas las necesidades existentes en materia de
tratamiento y prevención
Pedro Cahn (médico)
Acerca de la preocupación por la posibilidad de que la
epidemia vuelva a tomar fuerza, que se difundió en el inicio de las sesiones de
esta reunión internacional, Cahn explica que "el principal riesgo que
corremos es que no haya suficiente financiación como para cubrir todas las
necesidades
Por: Nora Bär //
TOMADO DE LA NACION DE AR
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